Endodontia em crianças: o que você deve saber
A presença de uma grande cavidade em um elemento dentário pode exigir a realização de um canal radicular em crianças. Muitos pais ficam assustados quando o odontopediatra fala sobre a necessidade desse tipo de tratamento. Neste artigo, explicaremos do que se trata, quando é necessário e as diferentes variantes dependendo das características do caso clínico.
Dentes infantis
Na infância existem dois tipos de dentição: os dentes temporários ou de leite e os dentes permanentes. As características das estruturas dentárias de acordo com o tipo de dente e a idade da criança fazem com que as intervenções a serem realizadas variem.
Os dentes de leite são caracterizados por terem uma câmara pulpar muito mais larga que a dos dentes adultos. Por esse motivo, os tecidos moles, onde estão alojados os vasos sanguíneos e os nervos, tendem a ser afetados mais rapidamente nas crianças.
Por sua vez, os dentes permanentes jovens também apresentam maior proporção de polpa. Além disso, embora já estejam na boca, suas raízes ainda estão se formando, terminando quase 3 anos após a erupção.
Quando é necessário um canal radicular em crianças?
Endodontia é o nome dado aos tratamentos que são realizados na parte mais interna dos dentes. Ou seja, na área onde está localizada a polpa dentária. Esta terapia busca resolver as patologias mais profundas dos elementos para mantê-los na boca.
Assim, um canal radicular em crianças será indicado para resolver problemas de inflamação, necrose ou infecção na polpa do dente. Esses danos geralmente ocorrem como consequência de cáries muito profundas e avançadas, embora também possam ser causados por traumas dentários.
A presença de alguns sintomas característicos são os que indicam a necessidade de realizar um tratamento na polpa:
- Sensibilidade ou dor: pode ter diferentes intensidades, ser constante ou ocasional, ser gerada espontaneamente ou com estímulos como doces, frio, calor ou mordidas.
- Presença de dente quebrado, fraturado ou com grande orifício causado por cárie.
- Presença de boca de fístula na gengiva ou saída de pus no dente.
- Inchaço na face, pescoço ou gengiva.
A endodontia é necessária se os dentes forem de leite?
Muitos pais se perguntam se é mesmo necessário fazer tratamento de canal em crianças, principalmente quando se trata de um dente de leite. A verdade é que existem boas razões para tentar manter os dentes provisórios na boca até que caiam sozinhos no momento certo.
A presença de dentes temporários permite que as crianças desenvolvam funções orais como comer, falar e sorrir normalmente. Além disso, os dentes de leite guardam o lugar para o dente permanente e orientam sua erupção, o que evita más oclusões no futuro.
Tipos de canais radiculares em crianças
Ao realizar endodontia em crianças, o dentista pediátrico levará em conta alguns fatores para escolher o tipo de intervenção a realizar de acordo com as seguintes características:
- O tipo de dente afetado: se é de leite ou permanente.
- O grau de formação da raiz em dentes permanentes.
- O tempo que a peça dentária permanece na boca.
- A gravidade e o tipo de lesão.
- A extensão do dano: se o problema afetou o osso ou a gengiva.
- Se a criança tiver problemas médicos.
- A colaboração da criança.
Proteção pulpar
Embora este tipo de intervenção não seja propriamente uma endodontia, trata-se de uma terapia realizada no tecido pulpar. É realizada naqueles casos em que a câmara ficou levemente exposta durante a limpeza do dente ou devido a traumas. Ou também quando a cavidade é muito profunda, mas não danificou o nervo ou produziu sintomas.
Ao limpar os dentes, todo o tecido duro afetado é removido. Antes de fazer o preenchimento, são colocados materiais especiais que protegem a polpa. Estes ajudam para que o interior do dente não sofra consequências devido à perda de tecidos ou devido a mudanças de temperatura. Em seguida, o restante da cavidade é preenchido com um recheio.
Pulpotomia
A pulpotomia é um tipo de endodontia que é realizada nos dentes de leite das crianças quando a condição pulpar é maior. Nestes casos, o nervo ainda é vital. O dano está em sua porção mais superficial e permanece saudável na zona radicular.
A terapia consiste em retirar a porção da polpa que se encontra na coroa do dente sem tocar no tecido que se encontra nos canais. O interior da porção da câmara é preenchido com um material protetor, e o dente é então preenchido com uma obturação ou coroa de aço inoxidável. Como a peça dentária é vital, é necessário colocar anestesia local para realizar a intervenção sem que a criança sinta dor.
Pulpectomia
A pulpectomia é a remoção de todo o tecido pulpar dos dentes de leite, tanto da porção coronal quanto da raiz. É realizada naqueles casos em que toda a polpa foi afetada.
O tecido morto é removido, o interior do dente é limpo e, em seguida, é preenchido com uma pasta especial. O material a utilizar tem a particularidade de vedar os condutos e evitar a proliferação de bactérias. O resto do elemento dentário é restaurado com uma obturação ou uma coroa de aço inoxidável.
Apicoformação
A apicoformação é outra variante da endodontia em crianças para casos de dentes permanentes que ainda não completaram sua formação radicular. É realizada para promover o fechamento dos ápices, selando os canais e garantindo o desenvolvimento dentário adequado.
Quando a polpa de dentes permanentes jovens é acometida por trauma ou cárie, é necessário promover a formação apical. Para isso, é colocado dentro do dente um material especial que é trocado e acrescentado de tempos em tempos.
Se o dente final danificado já tiver completado a formação da raiz e o fechamento do ápice, seu tratamento é realizado como endodontia convencional. Em seguida, o dentista reconstruirá o dente com obturações ou coroas.
Prepare a criança para os canais radiculares
Como você viu, a endodontia em crianças é um procedimento muito mais simples e rápido do que em adultos. No entanto, pode exigir a necessidade de fazer radiografias, usar anestesia e ficar muito tempo com a boca aberta. Portanto, é bom preparar a criança para a intervenção para evitar medos ou momentos desagradáveis.
O acompanhamento subsequente e a restauração final também serão necessários. Por isso, após o tratamento de canal, é muito importante seguir as orientações e retornar ao dentista para verificar se está tudo bem.
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- Vivar Alarcon, J. M. (2019). Pulpotomia reporte de un caso clínico.
- Centeno, J. E. O., & Hernández, D. G. (2020). Pulpotomia o Pulpectomia: Éxito clínico y radiográfico en dientes temporales. Revista de Salud Pública, 24(3), 8-17.
- Oliveira-del Rio, J. A., Mendoza-Castro, A. M., & Alvarado-Solórzano, A. M. (2017). Endodoncia en dientes temporales. Pulpotomía. Polo del Conocimiento, 2(6), 1288-1297.
- Guerrero Montes, H. R. (2019). Pulpotomia de dientes temporarios con formocresol (Bachelor’s thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).
- Sarango Sarango, S. A. (2019). Apicoformación con Hidróxido de calcio (Bachelor’s thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).
- Muñiz López, K. I. (2021). Protectores pulpares directos e indirectos (Bachelor’s thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).
- Troilo, L., Kohan, M., Chinen, M., & Santángelo, G. V. (2020). Nuevas tendencias en técnicas de apicoformación utilizando biomateriales. In IV Jornadas de Actualización en Prácticas Odontológicas Integradas PPS-SEPOI (La Plata, 7 de julio de 2020).de la Cruz Navarro, S. P. (2017). Manejo de terapia pulpar, pulpotomía, pulpectomía, apicoformación.
- Caigua, K. L. L., Robles, B. A. S., Eras, S. P. G., & Carrión, D. I. G. (2020). Apicoformación en dientes necróticos. RECIMUNDO, 4(4), 134-143.
- de la Cruz Navarro, S. P. (2017). Manejo de terapia pulpar, pulpotomía, pulpectomía, apicoformación.
- Giani, A., & Cedrés, C. (2017). Avances en protección pulpar directa con materiales bioactivos. Actas Odontológicas, 14(1), 4-13.