As infecções urinárias na infância
Esse é um problema renal crônico pode ser prevenido com um diagnóstico precoce, o correto tratamento e o monitoramento da infecção.
As infecções urinárias na infância são bastante comuns. De fato, nas crianças costuma ocorrer nos primeiros três meses de vida e nas meninas em qualquer idade.
As recaídas ocorrem durante os primeiros 6 meses de vida. É importante saber quais são as características clínicas das infecções urinárias na infância, para assim poder tratá-las adequadamente de acordo com a idade do paciente.
O que são as infecções urinárias?
Uma infecção do trato urinário (ITU) é a invasão e multiplicação de bactérias na via urinária. O principal agente que causa essa infecção é a Escherichia coli, em ambos os sexos. Essa é a segunda causa mais frequente de infecção nas crianças, depois das infecções respiratórias.
Em geral, a via de infecção é ascendente; ou seja, os micro-organismos que procedem do intestino ascendem pela uretra até chegar à bexiga.
Principais sintomas
Os sintomas dependem da gravidade e da região em que ocorre a infecção. Pode ser nos rins, na bexiga, nos ureteres ou na uretra.
- Quando ocorre na bexiga é chamada de cistites, os sintomas mais comuns são: dor no baixo ventre, cor e odor da urina mais concentrados ou turva, urinar constantemente, porém em pouca quantidade, ardor ao urinar e presença de sangue na urina.
- Caso afete os rins, recebe o nome de pielonefrites. Se não for tratada a tempo pode danificar os rins. Os sintomas são: calafrios, febre e dor na região lombar, náuseas, vômitos e pele avermelhada.
- No caso dos bebês, ainda que não possam explicar como se sentem, o demonstram com sintomas de irritabilidade, inapetência, vômitos e febre.
Causas mais comuns
Existem muitas causas pelas quais as bactérias aparecem em determinadas regiões e provocam a infecção, entre elas:
- Não urinar com frequência.
- Vestir roupas muito apertadas.
- Doenças do sistema nervoso que dificultam urinar.
- Má higiene ao ir ao banheiro, se limpando de trás para frente.
- Constantes banhos de espuma que podem causar uma infecção.
- Refluxo vesicoureteral, que ocorre quando a urina regressa aos ureteres e rins.
Tratamento
As infecções urinárias nas crianças são tratadas com antibióticos de acordo com a idade e sempre devem ser atendidas por um especialista. Este determinará se é necessária a hospitalização para que sejam administrados os antibióticos via intravenosa.
É importante que a criança beba muita água durante o tratamento. Se os sintomas desaparecem, o médico pode prescrever baixas doses de antibióticos. Entretanto, se os sintomas reaparecerem, deve-se procurar imediatamente o médico.
O tratamento com antibióticos deve ser o escolhido de acordo com a resistência das bactérias e com os tratamentos anteriores. Se for adequado, se conseguirá estabilizar em 24 horas.
Caso a causa da infecção seja de água, porém não sistêmica, o tratamento será de 7 a 10 dias e poderá ser com:
- Ácido nalidíxico 55 mg/kg/dia.
- Cefalexina 50 mg/kg/dia.
- Nitrofurantoína 5-7 mg/kg/dia.
- Trimetoprim sulfa 5-7 mg/kg/dia.
- Amoxicilina 50-100 mg/kg/dia.
Se for com comprometimento sistêmico, o tratamento será por 14 dias, de acordo com a idade da criança.
Recém-nascidos e menores de 4 meses:
- Ampicilina 75-100 mg/kg/dia
- Gentamicina 7 mg/kg/dia
- Amicacina 15 mg/kg/dia
- Cefotaxima 100-150 mg/kg/dia
- Ceftriaxona 75 mg/kg/dia
Para maiores de 4 meses se recomenda:
- Cefalotina 80-160 mg/kg/dia.
- Cefradina 50-100 mg/kg/dia.
- Ceftriaxona 75 mg/kg/dia.
- Cefotaxima 100-150 mg/kg/dia
Caso as bactérias sejam resistentes:
- Aztreonam ou amicacina.
Como prevenir as infecções urinarias na infância
Como a principal causa de infecção é a entrada de um micro-organismo que vem da região anal e passa para a bexiga, é possível tomar medidas para minimizar a invasão:
- Vista roupa íntima macia, fresca e folgada.
- Troque frequentemente as fraldas.
- Mantenha limpa a área genital.
- Ensine hábitos de higiene quando a criança tiver idade suficiente.
- Ofereça líquidos constantemente.
- Explique às crianças maiores que elas devem ir ao banheiro várias vezes ao dia.
Com essas medidas, reduzirá as probabilidades de que seus filhos apresentem infecções urinárias durante a infância.
Se apesar de tudo isso, as crianças ainda sofram de infecções de forma frequente, é possível tratá-las com antibióticos por determinado tempo e com supervisão médica.
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