O que é a placenta normalmente inserida?

A placenta é um órgão fundamental que permite a conexão entre a mãe e o bebê. É o meio que permite ao feto receber todos os nutrientes necessários para o seu desenvolvimento. Agora, diz-se que uma mulher tem uma placenta normalmente inserida quando o órgão está localizado corretamente e, portanto, ao se movimentar, não causará nenhum tipo de problema.

É normal que, à medida que a gravidez progride, a placenta suba gradativamente até deixar a abertura do colo do útero completamente livre. É isso que permitirá que o bebê chegue ao mundo no momento do parto.

Como a placenta normalmente inserida evolui?

Durante o processo de gestação, a placenta passa por vários processos de maturação, que podem ser verificados através do exame de ultrassom. Na lista a seguir, detalhamos cada uma dessas etapas:

• Grau 0: esse é o grau mais jovem da placenta, corresponde aos dois primeiros trimestres da gravidez. Caracteriza-se principalmente pelo fato de a placa corial (perto do feto) ser igual à placa basal (perto do útero).
• Grau I: a partir da 31ª semana começam a ser observadas calcificações na placa corial. Nesse ponto, a placenta não é tão homogênea.
• Grau II: da 36ª semana até o final do processo de gestação, a placenta é irregular. Isso se deve aos depósitos de cálcio, porque a camada basal parece estar separada do miométrio e porque a camada coriônica é ondulada e descontínua.
• Grau III: nessa fase, a placenta está completamente envelhecida ou calcificada.

Onde está localizada a placenta normalmente inserida?

A placenta é composta por um componente materno chamado “placa corial” e um componente fetal chamado “placa basal”. A primeira é composta por epitélio amniótico e uma membrana conjuntival, formada pelo eixo dos troncos vilosos de primeira ordem. Já a segunda, é composta por remanescentes de sinciciotrofoblasto e citotrofoblasto, além da camada fibrinoide de Nitabuch.

Entre as duas placas, existe o espaço interviloso que contém as vilosidades coriônicas. Essas placas são inicialmente constituídas por tecido trofoblástico, que posteriormente se tornará a placenta. Mais exatamente, a placenta normalmente inserida está localizada na parte posterior do útero.

Por outro lado, quando a placenta está na parte inferior do útero, é chamada de “placenta prévia”.

O desenvolvimento da placenta começa com a implantação do embrião, quando as células trofoblásticas penetram nos vasos sanguíneos do útero e estabelecem uma conexão entre o corpo da mãe e o bebê.

Descolamento prematuro da placenta normalmente inserida

É conhecido como descolamento prematuro da placenta normalmente inserida (DPPNI), quando o descolamento da placenta do útero ocorre antes da 20ª semana de gestação e antes do terceiro período gestacional.

Essa patologia pode se manifestar tanto por sangramento externo quanto oculto (nesse caso, o sangue não é expelido, ficando retido entre a placenta e o útero).

Entre os sinais mais frequentes de descolamento prematuro da placenta está o sangramento vaginal, que geralmente não é tão abundante quanto no caso da placenta prévia.

Fatores de risco

• Tabagismo.
• Leiomiomas.
• Traumatismos.
• Idade materna.
• Multiparidade.
• Hipertensão.
• Pré-eclâmpsia.
• Cesariana anterior.
• Corioamnionite.
• Diátese hemorrágica.
• Distúrbios tromboembólicos.
• Hematoma retroplacentário.
• Apoplexia uteroplacentária.
• Degeneração placentária decídua precoce.
• Ruptura prematura de membranas.

Sintomas de ruptura

Entre os sintomas mais comuns estão sangramento vaginal e contrações dolorosas. Geralmente, a quantidade do sangramento dependerá da quantidade de placenta que se desprendeu, mas pode ser que o sangue se acumule e permaneça entre a placenta e a parede uterina (hemorragia oculta).

Entre outros sinais encontramos:

• Se a separação for leve, pode ocorrer uma pequena quantidade de sangramento acompanhada de cólicas.
• No caso de uma separação moderada, pode ocorrer um sangramento mais abundante. As cólicas e as dores abdominais serão mais intensas.
• Se mais da metade da placenta se desprender, pode ocorrer dor abdominal e sangramento abundante. Também podem ocorrer contrações e o bebê pode realizar movimentos incomuns.

Em suma, os graus de maturidade da placenta permitem identificar o momento evolutivo que esse órgão apresenta, o que pode ser apreciado através de uma ecografia. Esse exame permite analisar se a gravidez está se desenvolvendo corretamente. Em caso de notar sinais incomuns, é imprescindível consultar um especialista.