Psoríase e gravidez: o que você deve saber
A maioria das mulheres grávidas experimenta uma melhora em sua psoríase. No entanto, uma exacerbação dos sintomas também pode ocorrer. Além disso, em muitos casos, a depressão pode se desenvolver porque a qualidade de vida geralmente é ruim. A seguir, contamos tudo o que você precisa saber.
O que é a psoríase?
A psoríase é uma doença inflamatória, crônica e sistêmica caracterizada pela presença de lesões cutâneas típicas. Na verdade, afeta 2,5% da população em geral. Esta doença está associada a várias comorbilidades que a pessoa apresenta:
- Depressão.
- Doenças inflamatórias intestinais.
- Doenças cardiovasculares.
- Síndrome metabólica.
- Artrite psoriásica.
É uma doença que tem um peso psicológico e físico significativo com impacto negativo na qualidade de vida de quem a padece. Além disso, a saúde da mãe e do bebê deve ser levada em consideração ao controlar a psoríase durante a gravidez.
Sintomas da psoríase na gravidez
As primeiras manifestações da psoríase costumam aparecer entre a segunda e a quarta década de vida. Portanto, o aparecimento da patologia coincide com os anos reprodutivos da mulher. Além disso, importantes alterações endócrinas e imunológicas ocorrem durante a gravidez, podendo levar à exacerbação da doença.
Classificação da psoríase
A psoríase é classificada em dois tipos:
- Tipo 1: você tem um histórico familiar positivo e a psoríase começa antes dos 40 anos.
- Tipo 2: você não apresenta histórico familiar e a psoríase ocorre após os 40 anos.
Como é o diagnóstico?
O diagnóstico da psoríase é feito através dos sintomas apresentados pela mulher e geralmente não requer biópsia. Por sua vez, as placas podem coçar e doer. De fato, quando a escama é removida ao arranhar, podem ser observados finos pontos de sangramento, chamados de sinal de Auspitz.
Algumas investigações para o diagnóstico são o envolvimento da região periumbilical, das unhas e das nádegas. Inclusive, os diagnósticos diferenciais que podem ser considerados são os seguintes:
- Dermatite atópica.
- Pitiríase rósea.
- Micose corporal.
- Dermatite de contato.
- Líquen plano.
- Sífilis secundária.
- Micose fungoide.
Tratamento da psoríase durante a gravidez
O primeiro trimestre da gravidez é o período com maior probabilidade de teratogenicidade induzida por drogas. Portanto, a psoríase deve estar controlada ou em remissão antes da concepção para minimizar possíveis surtos durante a gravidez.
Terapias tópicas
Medicamentos tópicos são o tratamento de primeira linha durante a gravidez. Consequentemente, os níveis sistêmicos não se desenvolverão altos o suficiente para causar efeitos adversos no lactente. Além disso, em condições limitadas de psoríase, hidratantes e emolientes devem ser a opção de escolha, pois não geram resultados adversos significativos e são bem tolerados.
Os corticosteroides tópicos são seguros para mulheres grávidas quando usados adequadamente:
- Com o mínimo de potência.
- Controle criterioso da duração.
- Quantidade de aplicações.
Fototerapia
A UVB de faixa estreita é considerada um tratamento de primeira linha quando uma abordagem sistêmica é necessária. De acordo com estudos no Journal of the American Academy of Dermatology, nenhum parto prematuro ou anormalidades fetais foram associados a este tratamento.
Durante o procedimento de UVB, deve-se aplicar protetor solar no rosto para prevenir o desenvolvimento de melasma (condição comum em gestantes onde aparecem manchas marrons). Além disso, os níveis de ácido fólico devem ser controlados juntamente com a correta suplementação vitamínica.
Terapias sistêmicas orais não permitidas
O metotexato é um medicamento classificado na categoria X pelo FDA. É contraindicado durante a gravidez, uma vez que foi demonstrada a sua capacidade abortiva, mutagênica e teratogênica.
A acitretina é um retinoide de segunda geração que apresenta alto risco teratogênico, principalmente durante o primeiro trimestre da gravidez. Por sua vez, a ciclosporina pode atravessar a barreira sanguínea da placenta e atingir valores na circulação do bebê de até 50% da concentração plasmática materna.
Psoríase e gravidez
A psoríase pode afetar profundamente a saúde mental e a qualidade de vida das pessoas, com um fardo ainda maior para as mulheres grávidas. Por sua vez, o início do quadro costuma coincidir com os anos reprodutivos máximos da mulher, o que limita a ação terapêutica. No entanto, esta condição não afeta a capacidade da mulher de engravidar e não está associada a aborto espontâneo ou qualquer defeito congênito.
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