Retenção de fezes na infância

A percepção desequilibrada do controle dos esfíncteres desencadeia consequências como a retenção de fezes. Reconhecer os sintomas e as causas desse transtorno nas crianças vai ajudar os pais a lidar com esses episódios traumáticos.

Encontrar matéria fecal nas roupas íntimas de uma criança que já aprendeu a usar o vaso sanitário é muito preocupante. A retenção de fezes na infância é considerada por muitos pais como um transtorno de conduta da criança, ao passo que outros veem como um problema fisiológico.

No entanto, o que pode motivar uma criança a segurar as fezes no reto e se negar a usar o vaso sanitário?

No que consiste a retenção de fezes na infância?

A retenção de fezes consiste na expulsão voluntária ou involuntária das fezes da criança em lugares inadequados. Essa incontinência geralmente ocorre em crianças de 4 anos em diante, especialmente meninos, que já sabem usar o vaso sanitário.

Esse problema também é conhecido com o nome de encoprese ou incontinência fecal.

Quando a criança sente a necessidade de evacuar, ela começa a apertar o ânus para evitar a saída da matéria fecal. Por fim, quando seu cólon não consegue armazenar mais fezes, começa a ocorrer o vazamento fecal que acaba sujando a roupa da criança.

Sinais de alerta da retenção de fezes na infância

Os principais sintomas da retenção de fezes na infância são:

• Irregularidade na frequências das evacuações, chegando a ocorrer duas ou menos evacuações por semana.
• Consistência de matérias fecais secas, duras e grandes que provocam forte dor na sua passagem pelo reto. As crianças com esse problema expulsam poucas fezes ou expulsam fezes muito grandes para a idade delas.
• Medo de defecar no vaso sanitário, no penico ou em qualquer outro lugar destinado para esse fim. A criança pode guardar em segredo a vontade de expulsar as fezes por sentir medo.
• Sangramento anal.

• Incontinência intestinal. Manifesta-se pela incapacidade da criança de conter as fezes até conseguir chegar ao banheiro.
• Vazamento de líquido fecal ou inesperados incidentes diarreicos aquosos.
• Esforço abdominal para expulsar as fezes. Isso também produz aceleração da frequência cardíaca na criança ou tontura.
• Fortes movimentos abdominais dolorosos.
• Expulsão de excremento em lugares inapropriados, tais como as roupas, uma cadeira, um canto da casa ou outros lugares não adequados para isso.

Causas que provocam a retenção de fezes na infância

Entre as causas mais comuns da retenção de fezes na infância estão as seguintes:

Prisão de ventre crônica ou constipação

Algumas fezes que chegam a ficar presas no cólon costumam ficar duras e, quando vão sair, causam muita dor no ânus.

Treinamento para usar o vaso sanitário muito cedo

Provavelmente, o treinamento para usar o vaso sanitário começou em uma fase muito precoce do desenvolvimento da criança, gerando uma fobia descontrolada.

Transtornos de oposição desafiadora

A criança quer demonstrar que tem pouco controle da situação sempre que se recusa a usar o vaso sanitário para defecar.

Situações de estresse familiar

O que a criança não expressa das suas emoções negativas seu corpo manifesta por meio da retenção fecal.

Outras causas que geram a retenção de fezes na infância são:

• Ser vítima de abuso sexual.
• Fissuras ao redor do ânus.
• Predisposição genética de ineficiente movimento peristáltico.
• Dieta pobre em fibras e água.
• Uso excessivo de supositórios e laxantes.

Consequências para as crianças que sofrem de retenção fecal

Além das consequências físicas, há grandes efeitos negativos no plano psicológico da criança que sofre desse transtorno.

Sentimentos de culpa

À medida que a criança vai se dando conta do problema, ela vai sentir vergonha e culpa. Essas sensações vão diminuir a confiança em si mesma.

Exclusão social

Por medo de sofrer um vazamento de fezes na frente dos outros, a criança prefere se manter afastada das pessoas. Ela pode se negar a frequentar regularmente a escola para, assim, evitar ter contato com outras crianças, o que claramente não é recomendável.

Baixa autoestima

Repreender a criança pelos constantes vazamentos fecais ou ouvir zombarias das pessoas mais próximas prejudica gravemente a autoestima.

Adiar a consulta com um médico qualificado achando que é um problema passageiro pode trazer mais complicações. A partir dos 4 anos de idade, é preciso estar muito atento caso esses eventos aconteçam mais de uma vez por semana.

Recomenda-se que os pais deem muito apoio à criança que sofre desse transtorno, em vez de criticar ou desmotivar.