Tratamento da asma em crianças
A asma é uma das doenças crônicas mais frequentes na fase infantil. É um problema de saúde pública que foi aumentando nos últimos anos e que leva ao consumo de grandes quantidades de medicamentos. Por isso, neste artigo, vamos nos aprofundar sobre o tratamento da asma em crianças.
O que é a asma?
A asma, de acordo com o III Consenso Internacional Pediátrico, é um distúrbio caracterizado por “sibilos recorrentes e tosse permanente em uma situação na qual a asma é possível e outras doenças menos frequentes foram descartadas”.
Os sintomas mais comuns de um episódio asmático são os seguintes:
- Sibilos.
- Dispneia.
- Tosse.
- Opressão torácica.
- Obstrução de vias aéreas.
- Hiperreatividade brônquica.
- Inflamação de via aérea.
Tratamento da asma em crianças
O tratamento da asma geralmente é dividido em dois grandes blocos. Por um lado, temos o tratamento das crises agudas e, por outro, o tratamento de manutenção crônico. Os principais objetivos do tratamento da asma em crianças são:
- Reduzir e tentar eliminar sintomas crônicos.
- Prevenir o aparecimento de crises agudas.
- Evitar, tanto quanto possível, o uso de medicamentos e os seus efeitos colaterais.
Os principais medicamentos utilizados no tratamento da asma em crianças são:
- Broncodilatadores, para o alívio dos sintomas.
- Anti-inflamatórios, para controlar a doença.
Tratamento de uma crise aguda de asma
Quando estamos diante de uma crise aguda, os objetivos do tratamento mudam e o mais importante é tratar a hipoxemia, que é a diminuição da pressão de oxigênio no sangue. De fato, essa é a primeira avaliação que geralmente é feita em uma criança que se apresenta com uma situação de crise asmática.
A avaliação da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial é feita com um oxímetro de pulso que mede a saturação de oxigênio. Assim, dependendo do resultado obtido, a crise pode ser classificada de acordo com a sua gravidade:
- Leve: Saturação de O2 maior do que 94%.
- Moderada: saturação de O2 entre 91 e 94%.
- Grave: saturação de O2 menor do que 91%.
Considera-se como hipoxemia quando a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial diminui para menos de 91%, ou 60 mmHg. Nesses casos, a criança deve ser encaminhada ao hospital urgentemente. Além disso, também quando há risco de complicações, histórico de alto risco ou falta de resposta ao tratamento.
Diante de uma crise aguda, o tratamento utilizado como primeira opção é a administração por inalação de medicamentos beta-2-adrenérgicos. Eles são administrados com um sistema de inalador pressurizado com câmara ou com um nebulizador.
O medicamento mais utilizado é o salbutamol. Outras opções podem ser o brometo de ipratrópio ou corticosteroides.
Em todos os pacientes com uma saturação de oxigênio inferior a 94%, é necessária a administração de oxigênio. Por isso, eles devem ser encaminhados para um hospital para serem avaliados e acompanhados mais detalhadamente.
Tratamento de manutenção da asma em crianças
Quando falamos de tratamento de manutenção crônico, devemos levar em consideração especialmente a idade das crianças. Geralmente, além do tratamento farmacológico, é avaliada a opção de uma imunoterapia e é dada ênfase especial à educação no manejo de doenças e crises.
No tratamento da asma em crianças, como dissemos anteriormente, devemos evitar, tanto quanto possível, o consumo de medicamentos de maneira crônica. Deve-se começar com um tratamento básico que, se necessário, pode ser aumentado gradualmente.
Os medicamentos mais utilizados como tratamento de manutenção da asma são os corticosteroides inalados, tais como a budesonida ou a fluticasona.
É importante controlar as doses de corticosteroides para evitar efeitos colaterais indesejados. Caso seja necessário aumentar a dose, muitas vezes é preferível combiná-los com broncodilatadores.
É necessário ter em mente que, em crianças com menos de 3 anos, a maioria dos episódios asmáticos ocorre por causa de infecções virais e os sintomas desaparecem independentemente do tratamento. Portanto, não se deve abusar de medicamentos desnecessários que podem causar mais danos do que benefícios.
Todas as fontes citadas foram minuciosamente revisadas por nossa equipe para garantir sua qualidade, confiabilidade, atualidade e validade. A bibliografia deste artigo foi considerada confiável e precisa academicamente ou cientificamente.
- Escribano Montaner, A., Ibero Iborra, M., Garde Garde, J., Gartner, S., Villa Asensi, J., & Pérez Frías, J. (2003). Protocolos terapéuticos en asma infantil. Protocolos Diagnóstico-terapéuticos AEP. Neumología y Alergia. Madrid: Asociación Española de Pediatría, 187-210.
- Laita, J. C., Fernández, J. D. B., Montaner, A. E., Benítez, M. F., de la Rubia, S. G., Garde, J. G., … & Martínez, C. P. (2007, September). Consenso sobre tratamiento del asma en pediatría. In Anales de Pediatría (Vol. 67, No. 3, pp. 253-273). Elsevier Doyma.
- de Arriba Méndez, S., Pellegrini Belinchón, J., Ortega Casanueva, C. (2016). Tratamiento del niño asmático. Pediatr Integral; XX (2): 94-102.
