Micoses cutâneas em crianças
As micoses cutâneas em crianças são afecções frequentes da pele e anexos. Essas manifestações são causadas por fungos que se caracterizam por crescer em queratina (pele, unhas e cabelos).
Essas micoses são superficiais e compõem cerca de 10% das consultas com o dermatologista. Sob o tratamento indicado, elas se resolvem de forma eficaz e rápida.
Micoses cutâneas em crianças
Micose ou dermatófitos
Nesta condição, o tipo de fungo envolvido não faz parte da flora normal da pele. Por sua vez, a transmissão pode ocorrer por contato direto com humanos ou animais infectados, ou indiretamente com fômites contaminados.
A dermatofitose é uma infecção fúngica superficial causada por fungos queratinofílicos:
- Trichophyton: infecta a pele, unhas e cabelos.
- Microsporum: altera a superfície da pele e do cabelo.
- Epidermophyton: gera alteração da pele e unhas.
Manifestações clínicas
As manifestações clínicas variam de acordo com o agente causador e a resposta imune da criança, podendo durar meses ou anos. Elas podem até ser assintomáticos ou apenas manifestar coceira. Certos sinais clínicos predominam dependendo da região do corpo afetado. Essas manifestações podem incluir o seguinte:
- Lesões do couro cabeludo (tinea capitis).
- Afetação generalizada (tinea corporis).
- Lesões nos espaços interdigitais e regiões plantares do pé (tinea pedis).
- Lesões nas unhas (tinea unguium).
Em casos muito especiais, pode ocorrer uma complicação da tinea capitis chamada Querión de Celso (ou tinea capitis inflamatória). De acordo com um artigo da Medigraphic, esta condição está associada principalmente à infecção por Microsporum canis e é considerada de difícil manejo.
Diagnóstico e tratamento de micoses
O diagnóstico é estabelecido pela observação das manifestações da doença e pela distribuição particular das lesões no organismo. Nos casos em que há alguma dúvida para determinar o diagnóstico de certeza, utiliza-se um exame direto para confirmá-lo.
Durante o exame clínico, vários diagnósticos diferenciais podem surgir dependendo da localização das lesões. Estes incluem dermatite seborreica, manifestações cutâneas de lúpus e psoríase.
De acordo com o Dermatology Online Journal, a opção terapêutica de primeira linha são os agentes antifúngicos tópicos, principalmente os antifúngicos imidazólicos. Quando o tratamento tópico é ineficaz, os antifúngicos orais são usados:
- Terbinafina.
- Itraconazol.
- Cetoconazol.
- Fluconazol.
Candidíase mucocutânea
A candidíase mucocutânea são infecções localizadas nas mucosas e na superfície da pele geradas por leveduras do gênero Candida. Por sua vez, o envolvimento pode incluir as unhas e, em menos casos, o folículo piloso.
Existem várias apresentações clínicas que ocorrem de forma localizada. Algumas delas são as seguintes:
- Aftas (candidíase oral).
- Intertrigo candidiásico.
- Variantes miliares.
- Paroníquia-onicomicose.
- Variante interdigital.
- dermatite perioral.
Candidíase bucal
A Candida pode dar origem a candidíase oral ou aftas em crianças que têm um sistema imunológico enfraquecido por algum motivo. Geralmente, aparece em bebês e recém-nascidos. Consequentemente, o diagnóstico é feito levando-se em consideração as manifestações clínicas das crianças.
A candidíase oral é caracterizada por placas pseudomembranosas brancas. Pode afetar até o palato duro e mole, a língua e a mucosa oral.
Por sua vez, pode-se evidenciar perda do paladar e queilite angular (rachadura da pele nos cantos da boca em crianças).
Candidíase cutânea
A infecção por Candida em regiões de dobras cutâneas é uma condição comum em crianças. Pode até ser uma das principais causas de assaduras em bebês.
A dermatite causada por esta espécie de fungo é caracterizada por eritema e placas escamosas, acompanhadas de eczema. Além disso, nos casos mais graves, podem ser geradas erosões ou ulcerações.
Os diagnósticos diferenciais que podem ser levantados no momento da consulta médica são os seguintes:
- Dermatite seborreica.
- Psoríase.
- Eritrasma.
Pitiríase versicolor
A pitiríase versicolor é uma infecção fúngica comum, benigna e superficial da pele. Por sua vez, caracteriza-se por máculas de escamas finas hipopigmentadas ou hiperpigmentadas.
É uma infecção que se desenvolve cronicamente e geralmente reaparece em momentos diferentes. No entanto, deve ser tratada da mesma forma quando diagnosticada.
A localização mais prevalente é nas áreas seborreicas do corpo, ou seja, tronco, pescoço e extremidades proximais. Nessas áreas, observam-se múltiplas manchas bem definidas e ovais.
Quanto aos diagnósticos diferenciais, as lesões de pitiríase versicolor podem ser confundidas com pitiríase rósea, vitiligo e leucodermia.
Tratamento da pitiríase versicolor
As lesões cutâneas são geralmente assintomáticas ou levemente pruriginosas (coceira). Portanto, podem ser efetivamente tratadas com agentes tópicos e sistêmicos. Assim, de acordo com uma publicação da revista Fungi, os tratamentos antifúngicos tópicos são considerados de primeira linha para a pitiríase versicolor.
Os pais da criança devem ser informados de que o agente que desencadeou o quadro de pitiríase versicolor é um fungo comensal que habita a flora normal da pele e, portanto, a patologia não é considerada contagiosa.
Sobre micoses cutâneas em crianças
As micoses cutâneas são comuns em crianças. Por sua vez, essas manifestações cutâneas podem afetar negativamente a qualidade de vida delas. Portanto, embora essas doenças não sejam graves para a criança que as sofre, um médico especialista deve ser consultado ao menor sintoma.
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