Petéquias no bebê: sintomas, causas e tratamento
As petéquias cutâneas no bebê são uma manifestação comum e podem ser uma grande preocupação para os pais devido ao seu aparecimento súbito. No entanto, a maioria dos casos tem causa benigna ou tende a ser induzida por fármacos que apresentam bom prognóstico quando o medicamento em questão é suspenso.
O que são as petéquias no bebê?
As petéquias são pontos vermelhos não esbranquiçados com menos de 2 mm de tamanho que afetam a pele e as membranas mucosas. Portanto, são resultado da presença de zonas hemorrágicas na camada da derme. Elas geralmente aparecem em grupos, são de cor vermelha e redondas como a cabeça de um alfinete. Por sua vez, não descolorem quando pressionadas e podem aparecer em qualquer parte do corpo.
As petéquias que medem mais de 2 mm são chamadas de púrpura, mas não diferem em suas características morfológicas das primeiras. Inclusive, ambas são planas ao toque e, portanto, não apresentam relevo.
Causas de petéquias em bebês
Existem muitas causas que geram petéquias em bebês e isso deve ser levado em consideração. Além disso, a Academia Americana de Pediatria as classifica de acordo com sua origem em diferentes categorias:
- Traumáticas: lesões acidentais ou não acidentais e aumento da pressão após crises de vômito, tosse ou esforço.
- Causas infecciosas: pode ser viral (parvovírus B19, enterovírus, dengue), bacteriana (escarlatina, meningocócica, endocardite infecciosa), rickettsial (febre maculosa) e congênita.
- Malignidade e hematológicas: púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), leucemia, esplenomegalia, síndrome hemolítico-urêmica (SHU), coagulação intravascular disseminada (DIC), anemia de Fanconi e trombocitopenia aloimune neonatal.
- Condições inflamatórias e vasculite: púrpura de Henoch-Schonlein e lúpus eritema sistêmico.
- Distúrbio do tecido conjuntivo: síndrome de Ehlers-Danlos.
- Origem congênita: síndrome de Wiscott-Aldrich, trombastenia de Glanzmann ou síndrome de Bernard-Soulier.
- Outros: reações a medicamentos (penicilina, fenitoína, quinina, valproato de sódio), doença hepática crônica ou deficiência de vitamina K.
A idade da criança pode ser muito útil para chegar a um diagnóstico mais preciso. Por exemplo, um recém-nascido com petéquias pode ter infecção TORCH (toxoplasma, treponema, rubéola, citomegalovírus e herpes simples) ou NAIT (trombocitopenia aloimune neonatal), enquanto HSP (púrpura de Henoch-Schonlein) é mais comum entre os 2 e os 5 anos.
Manifestações clínicas de petéquias
Um histórico completo e exame físico minucioso são essenciais para todos os bebês e crianças com petéquias. Além disso, as características a serem consideradas incluem quaisquer outros sintomas associados, tempo de início e padrão anatômico.
Os padrões mais preocupantes de sinais e sintomas que se manifestam com petéquias envolvem o seguinte:
- EMI: taquicardia, estado febril e petéquias de rápida disseminação.
- Malignidade: hematomas, palidez, perda de peso ou linfadenopatia.
- Doença renal associada a SHU, HSP ou LES: hipertensão.
- NAI: histórico inconsistente ou sinais de lesão ou negligência, padrões incomuns de petéquias com hematomas.
As petéquias limitadas acima da linha do mamilo estão associadas a episódios de tosse ou vômito. No entanto, podem se manifestar na face, no tórax, no abdome, nos braços, nas nádegas e nos pés. Além disso, não causam coceira e até tendem a ser confundidas com lesões típicas de dermatites ou alergias.
Opções terapêuticas para as petéquias no bebê
Um bebê com febre e petéquias requer uma avaliação completa e urgente. No entanto, nem sempre as manchas na pele são acompanhadas de outros sintomas associados. Embora existam muitas causas de erupção petequial em bebês, a doença meningocócica invasiva (DMI) causada por Neisseria meningitidis é uma das razões mais preocupantes.
Petéquias no bebê e cuidados com o pediatra
Qualquer aparecimento de petéquias na pele requer atenção de profissionais capacitados, pois pode ser a manifestação de uma condição mais complexa. Não é necessário dizer que, em caso de episódios de letargia, febre alta, pulsação anormal ou aumento da progressão e evolução das petéquias, deve-se procurar um médico com urgência.
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