Sacroileíte na gravidez: sintomas e tratamento
A dor lombar é muito comum em mulheres grávidas, especialmente no final do segundo trimestre. Às vezes, essa dor pode ser a manifestação de uma sacroileíte da gravidez, uma vez que o estado hormonal e as alterações biomecânicas aumentam a mobilidade articular da pelve.
É importante saber que a dor lombar é esperada à medida que o bebê cresce. No entanto, a dor sacral durante a gravidez requer avaliação profissional para determinar os próximos passos.
O que é a sacroileíte na gravidez?
A sacroileíte é a inflamação da articulação do osso ilíaco com o sacro, que pode ocorrer em um ou nos dois lados. Como qualquer processo inflamatório articular, é acompanhado por uma dor geralmente muito aguda e específica.
Durante a fase final da gravidez, as dores nas costas são bastante frequentes, assim como a sensação de cansaço nas pernas ou desconforto na região do sacro. Mesmo assim, é importante saber quais são os sintomas esperados da sacroileíte para buscar auxílio médico na hora que eles aparecerem.
Sintomas de sacroileíte
O diagnóstico de sacroileíte é clínico. Ou seja, algumas informações da entrevista e um exame clínico detalhado são suficientes para determinar o quadro. Os exames de imagem não são essenciais nessa condição.
Um dos pontos fundamentais da consulta é diferenciar a dor sacral da lombalgia, já que a abordagem é diferente.
Convidamos você a conhecer os sintomas mais frequentes da sacroileíte na gravidez:
- Dor local: é uma dor profunda no sacro, especificamente na área articular inflamada.
- Dor lombar: nem sempre está presente e quando ocorre é confundida com dores de origem vertebral.
- Falsa dor ciática: às vezes, a contratura dos músculos que circundam o nervo ciático o comprimem e produzem uma sintomatologia semelhante à dor ciática.
- Radiação da dor: a dor da inflamação das articulações pode irradiar para as nádegas ou as pernas, do lado afetado se for unilateral ou de ambos os lados se a inflamação for bilateral.
- Dor noturna: pode até acordar a mãe durante a noite, afetando seu descanso e sua qualidade de vida.
- Movimentos dolorosos específicos: a dor se manifesta mais claramente após passar muito tempo em pé, ao tentar subir degraus ou ao fazer o gesto de se sentar.
- Contrações musculares: os músculos piramidais estão localizados em um plano mais profundo do que as nádegas e são os que mais são tensionados nessa condição.
Os sintomas da sacroileíte geralmente são constantes e podem se intensificar com o tempo. Portanto, a condição deve ser precocemente detectada e tratada.
Por que a sacroileíte ocorre?
As articulações sacroilíacas são projetadas para suportar e transferir o peso do corpo. Portanto, sua função principal não é o movimento.
Durante a gravidez, as articulações pélvicas ganham mobilidade graças às mudanças hormonais (como o aumento da relaxina) e ao peso do bebê dentro do abdômen. Essa mobilidade é necessária para permitir que o bebê passe pelo canal do parto.
Além disso, o aumento do peso materno, as alterações no andar e, eventualmente, a retenção de líquidos favorecem ainda mais o aparecimento da sacroileíte na gravidez.
Tratamento da sacroileíte
O tratamento na gravidez é conservador e feito por meio de fisioterapia. O principal objetivo dessa abordagem é reduzir o desconforto da mãe e melhorar sua qualidade de vida.
Trabalha-se por meio de técnicas que ajudam a reduzir a dor local, ao mesmo tempo que melhora a mobilidade e a consciência corporal da gestante.
Uma vez que o desconforto muscular diminui, o tratamento progride para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Da mesma forma, busca-se melhorar a mecânica do movimento da gestante para evitar o reaparecimento do quadro doloroso.
É importante notar que a sacroileíte pode ocorrer tanto na gravidez quanto no puerpério, pois durante as semanas posteriores ao nascimento o corpo materno volta a sofrer inúmeras modificações. Nessa fase, também podem ocorrer desequilíbrios no andar, assim como alterações hormonais e biomecânicas, capazes de predispor essas articulações à inflamação.
Todas as fontes citadas foram minuciosamente revisadas por nossa equipe para garantir sua qualidade, confiabilidade, atualidade e validade. A bibliografia deste artigo foi considerada confiável e precisa academicamente ou cientificamente.
- Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Dolor articular sacroilíaco: una revisión integral de la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento. Experto Rev Neurother. 2013 Jan;13(1):99-116. doi: 10.1586/ern.12.148. PMID: 23253394.
- Lacassie, Q. Héctor. Dolor y embarazo. Revista Médica Clínica Las Condes 25.4 (2014): 641-650.
- Blanco, Enrique, et al. Dolor sacroilíaco: Revisión actualizada del enfrentamiento diagnóstico. Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología (2021).
- Venegas, Mónica, et al. Dolor lumbopélvico asociado a discapacidad durante el tercer trimestre de embarazo y su evolución posterior al parto. Revista chilena de obstetricia y ginecología 83.6 (2018): 567-585.
