Sarna em crianças: sintomas, causas e tratamento
A sarna em crianças é uma doença de pele comum e contagiosa. Embora possa afetar crianças de qualquer nível socioeconômico, as pessoas que vivem em situação de pobreza ou em condições de superpopulação têm um risco muito maior de contraí-la.
Também chamada de escabiose, o risco de contraí-la é maior em crianças pequenas, idosos e pessoas com sistema imunológico debilitado.
Causas da sarna em crianças
A sarna se desenvolve por causa de um ácaro, Sarcoptes Scabiei, que se espalha através do contato direto pele a pele. O ácaro só permanece vivo fora do contato com a pele por cerca de 24 a 36 horas, portanto, a transmissão através de fômites, tais como roupas, lençóis e colchões, é limitada.
A criança infectada desenvolve uma reação de hipersensibilidade ao ácaro, aos seus ovos e às suas fezes. Isso pode ser desencadeado 3 semanas após a exposição ao agente infeccioso.
A sarna foi declarada uma patologia de pele negligenciada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2009. Por sua vez, leva apenas 10 minutos de contato pele a pele para os ácaros serem transmitidos.
Sintomas de sarna em crianças
A apresentação dos sintomas dessa infecção parasitária inclui pápulas eritematosas e coceira generalizada que geralmente aumenta durante a noite.
De acordo com uma publicação da Sociedade de Pediatria de Asturias, na Espanha, as lesões em crianças se localizam nas palmas das mãos, na planta dos pés e no polo cefálico.
Porém, nos adultos, as localizações variam e prevalecem entre os dedos das mãos, na flexão do punho, nos cotovelos ou axilas, ou então nos genitais e mamas.
Todos esses sintomas levam cerca de 3 semanas após o contato com o ácaro para se manifestar. No entanto, quando se trata de reinfecções, as manifestações clínicas podem ser observadas em poucas horas.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico de sarna é feito a partir da observação das lesões cutâneas pelo médico especialista no momento da consulta. Por sua vez, o profissional conduzirá um questionário detalhado para descartar antecedentes do paciente.
No entanto, caso se queira confirmar o diagnóstico, os ácaros, ovos ou fezes podem ser vistos a partir de um raspado de pele sob um microscópio.
Caso o diagnóstico seja incerto, uma biópsia da lesão pode ser considerada, a fim de obter maior certeza. Porém, esse tipo de procedimento não costuma ocorrer com frequência.
Diagnóstico diferencial
A sarna geralmente é confundida com outras erupções cutâneas pruriginosas:
- Eczema.
- Impetigo.
- Tinea corporis.
- Prurigo nodularis.
- Dermatite.
- Patologias pruriginosas.
- Psoríase.
No entanto, na sarna é possível observar os caminhos feitos pelo ácaro durante a sua locomoção. São os chamados túneis. Trata-se de linhas brancas sinuosas que indicam a escavação dos parasitas.
Opções de tratamento para a sarna em crianças
Pessoas que moram na mesma casa, assintomáticas ou sintomáticas, devem ser tratadas simultaneamente para evitar a transmissão ou a reinfecção. O principal motivo para tratar as pessoas sem sintomas é que eles podem levar semanas para se manifestar.
Permetrina
Loções ou cremes tópicos de permetrina a 5% são o tratamento de primeira linha. Adicionalmente, devem ser aplicados na pele desde o pescoço até os dedos dos pés, geralmente durante a noite. No dia seguinte, devem ser enxaguados.
Inclusive, no caso de bebês com sarna, os cremes devem ser aplicados também no rosto. Após uma semana da aplicação, repete-se o procedimento para matar as larvas que tiverem nascido durante esse período. Além disso, pacientes e familiares devem ser alertados sobre a probabilidade de a coceira persistir por tempo prolongado.
Ivermectina
A ivermectina por via oral é outra opção disponível para o tratamento da sarna em crianças. Assim, para crianças com mais de 10 anos, é administrada uma dose inicial e outra dose após uma semana.
Essa opção terapêutica é recomendada por causa das seguintes vantagens:
- Pela sua conveniência, as taxas de adesão aumentam.
- Segurança.
- Facilidade de administração, reduzindo a probabilidade de uso indevido ou aplicação imprópria.
- Poucos efeitos adversos.
Outras variações
É preciso desinfetar lençóis, colchões, toalhas e roupas. Outras opções terapêuticas são lindano tópico, enxofre precipitado a 5%, malatião e ivermectina tópica.
O enxofre precipitado a 5% em vaselina é indicado para gestantes e crianças pequenas por causa da sua segurança, embora o odor e a aplicação desconfortável possam comprometer o tratamento.
Em última análise, mesmo com o tratamento adequado, os sintomas e sinais podem persistir durante várias semanas até desaparecerem completamente.
O bom prognóstico da doença está relacionado ao tratamento do paciente e seus contatos próximos. Assim, se o tratamento não for realizado, a sarna pode se espalhar para os outras pessoas do convívio.
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