Tratamento de cárie em crianças sob sedação profunda: o que você deve saber
Cuidar da saúde bucal de nossos filhos não é apenas essencial para o correto desenvolvimento das funções da boca, mas também evita tratamentos dentários desconfortáveis ou difíceis. De qualquer forma, apesar dos esforços de muitos pais, as cáries nas crianças ocorrem com muita frequência e às vezes é necessário tratá-las sob sedação profunda.
A cárie é a patologia oral mais prevalente na infância. Trata-se da destruição progressiva dos tecidos duros dos dentes. Essa perda mineral ocorre devido à ação dos ácidos produzidos pelas bactérias na boca ao metabolizar os carboidratos da dieta. A doença pode afetar tanto os dentes de leite quanto os permanentes.
O tratamento das cáries é fundamental para evitar que a doença avance e cause complicações na saúde da criança. Em geral, o problema costuma ser resolvido com procedimentos simples em consultas odontológicas de rotina. No entanto, existem situações especiais que podem levar a cáries que precisam ser tratadas sob sedação profunda. Continue lendo e saiba mais sobre essa forma de recuperar a saúde bucal.
O que é a sedação profunda para tratar cáries em crianças?
A sedação profunda para tratar cáries em crianças consiste na administração de um medicamento sedativo para acalmar e induzir o sono na criança. Dessa forma, o sistema nervoso central do lactente fica deprimido, fazendo com que ela permaneça imóvel enquanto o dentista realiza todos os procedimentos necessários para restabelecer a saúde bucal.
Os medicamentos utilizados têm um início de ação muito rápido e provocam sonolência e efeitos amnésicos. O midazolam intravenoso costuma ser a opção mais utilizada em crianças. Desta forma, o pequeno permanece dormindo por um período de 2 ou 3 horas, que são usadas para realizar todas as intervenções necessárias em uma única sessão.
Para realizar esse tipo de sedação, a criança deve ser acompanhada por um anestesiologista, enfermeiro ou anestesista-dentista. Este profissional vai monitorar a saturação de oxigênio, a frequência e o ritmo cardíacos e a pressão arterial durante todo o procedimento.
Em 2019, a Academia Americana de Pediatria (AAP) e a Academia Americana de Odontopediatria (AAPD) divulgaram novas diretrizes para fornecer sedação ou anestesia com segurança para crianças. Dentistas e cirurgiões orais que tratam crianças com cárie sob sedação profunda devem considerar essas diretrizes para garantir a segurança de seus pacientes.
Quando a sedação profunda é necessária para tratar cáries em crianças?
A sedação profunda para o tratamento de cáries em crianças nunca é o primeiro recurso. Esse tipo de procedimento é escolhido quando as técnicas convencionais, com anestesia local ou sedação mais leve, não são possíveis. Existem diferentes situações que podem levar o dentista a sugerir que os pais utilizem este tipo de sedação em crianças:
Quando é impossível para a criança ficar parada
Os tratamentos odontológicos exigem a colaboração da criança para realizar procedimentos de alta precisão com segurança. O pequeno deve permanecer quieto e com a boca aberta por um longo período de tempo.
Se a criança está muito ansiosa ou com medo
A consulta odontológica gera estresse e medo nos pequenos, que podem se recusar a ser atendidos ou sofrer muito durante o tratamento. Em casos como esses, é melhor recorrer à sedação profunda.
Quando a criança tiver alguma deficiência ou necessidades especiais
Ao realizar o tratamento, o ideal é evitar os movimentos espontâneos ou involuntários típicos de alguns distúrbios. Portanto, se a criança tiver alguma deficiência ou necessidades especiais, é melhor recorrer à sedação profunda. Esse método também é usado nos casos em que a criança não entende ou não obedece às ordens do dentista.
Se houver necessidade de vários tratamentos dentários
Quando vários tratamentos consecutivos devem ser realizados, a sedação profunda pode ser a opção indicada para resolver todos os problemas dentários em uma única sessão e não submeter a criança a um tratamento extenso e exaustivo.
Outros tipos de sedação em odontologia
Existem outras alternativas de sedação em crianças que também podem ser úteis dependendo das particularidades de cada caso clínico. O histórico médico da criança, seu comportamento e a duração do procedimento a ser realizado são aspectos que o dentista levará em consideração ao escolher o tipo de sedação. A seguir, mencionamos essas opções que ajudam os pequenos durante os tratamentos odontológicos.
- Sedação consciente por inalação: consiste no uso de óxido nitroso, também conhecido como gás do riso. É administrado com oxigênio através de uma máscara que é colocada no nariz do paciente.
- Sedação consciente leve ou moderada: consiste na administração de um ou vários medicamentos que permitem que a criança fique mais relaxada, porém acordada. Ela pode até colaborar ou fazer o que o dentista lhe diz.
- Anestesia geral: este é o último recurso para o tratamento oral em crianças. Sua escolha será para aqueles casos em que as outras alternativas não são possíveis.
Tratamento da cárie
Uma vez que a criança esteja sedada, o dentista poderá tratar as cáries na boca. Para isso, o profissional poderá escolher entre diferentes terapias dependendo do tipo, profundidade e gravidade da lesão e se a parte afetada é temporária ou permanente:
- Obturações: o tecido cariado é removido e preenchido com materiais biocompatíveis, tanto em dentes temporários quanto permanentes.
- Pulpotomia: é realizada quando a cárie atinge a polpa dos dentes temporários.
- Coroas metálicas: se, ao remover o tecido cariado dos dentes provisórios, houver pouco remanescente dentário, são colocadas coroas metálicas para devolver a forma, permitir a mastigação correta e conservar espaço.
- Endodontia: se o dano atingir a polpa de um dente permanente, é necessário realizar um canal radicular. A técnica irá variar se a raiz tiver terminado de se formar ou ainda não tiver completado seu desenvolvimento.
- Extração dentária: quando há muita destruição ou infecção associada, é indicada a extração do elemento dentário. Se um pedaço de leite for removido, um mantenedor de espaço deve ser colocado para preservar o local para a erupção do dente definitivo.
A melhor opção é a prevenção
A sedação profunda é uma alternativa útil para o tratamento de cáries em algumas crianças. Aproveitar seus benefícios ajudará crianças mais medrosas, inquietas ou com outras dificuldades específicas a alcançar uma saúde bucal adequada.
Por fim, lembre-se de que, embora existam muitas opções de tratamento para responder da melhor maneira aos diferentes problemas bucais, a melhor opção é sempre a prevenção. Garantir à criança uma higiene oral adequada, uma alimentação adequada e levá-la frequentemente ao dentista é a forma ideal de cuidar do seu pequeno sorriso.
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- Muñoz Villanueva de Evans II, M. N. (2021). Nivel de sedación consciente en relación a la administración oral de midazolam con tres vehículos diferentes en pacientes del programa de Odontopediatría de la Universidad Científica del Sur.
- de Jesús Guerrero-Cordero, J., Villalobos-Domínguez, E. I., Villafuerte-García, A., & Andrade-Flores, F. (2018). Seguridad del manejo estomatológico de pacientes pediátricos bajo sedación consciente en la clínica de odontopediatría. Revista de Sanidad Militar, 54(2), 79-82.
- González Estévez, G. E., & Villaman Piña, Y. (2021). Efectividad y seguridad del uso del óxido nitroso para sedoanalgesia en odontopediatría: revisión bibliográfica (Doctoral dissertation, Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)).
- Cusme Baltán, E. R. (2020). Efectividad del óxido nitroso en odontopediatría (Bachelor’s thesis, Universidad de Guayaquil. Facultad Piloto de Odontología).
- Velasquez Vasquez, F. R. (2018). Sedación consciente en odontología pediátrica.
- Vivanco Morales, M. G. (2019). Técnica de sedación consciente para disminuir el temor y la ansiedad en pacientes odontopediátricos (Bachelor’s thesis, Universidad Nacional de Chimborazo, 2019).
- Proaño, M. I. N. (2021). “Efectividad de la sedación prequirúrgica y su nivel de recuperación postoperatoria en pacientes pediátricos entre 2 y 8 años en el Hospital Vicente Corral Moscoso y Hospital José Carrasco Arteaga. Universidad de Cuenca 2019”.
- Fernández-Cantalejo Padial, J. (2021). Evaluación de la sedoanalgesia en los procedimientos diagnósticos-terapéuticos en niños.