Eritrodermia em crianças: sintomas, causas e tratamentos

A eritrodermia é uma doença rara na infância. Deve ser diagnosticada precocemente para evitar complicações futuras.

Escrito e verificado por a dermatologista Maria del Carmen Hernandez.

Última atualização: 21 setembro, 2023

A eritrodermia em crianças não é uma das manifestações cutâneas mais comuns a serem diagnosticadas no atendimento pediátrico. É uma doença de pele rara que não possui muitos estudos comprovados em relação a bebês.

O que é eritrodermia?

A eritrodermia também é conhecida como dermatite esfoliativa generalizada. Portanto, é uma patologia com características inflamatórias da pele em que cerca de 90% da superfície corporal apresenta descamação e vermelhidão.

Como a maioria das doenças, pode se apresentar de forma aguda ou crônica dependendo do seu tempo de evolução.

Causas de eritrodermia em crianças

Pode ser desencadeada por várias patologias adquiridas ou hereditárias ou pelo consumo de medicamentos. Além disso, as causas podem ser diferentes tendo em conta a idade do paciente. No entanto, as características histológicas e as manifestações clínicas da eritrodermia muitas vezes mantêm semelhanças.

Uso de certos medicamentos

Há pouca informação a esse respeito, mas a eritrodermia causada por medicamentos é comum em crianças com histórico de infecções respiratórias superiores ou epilepsia. Assim, alguns dos medicamentos associados à dermatite esfoliativa generalizada são os seguintes:

• Sulfonamidas.
• Antiepilépticos.
• Antimaláricos.
• Antibióticos (estreptomicina, amoxicilina, penicilina).
• Isoniazida.
• Anti-inflamatórios não esteroides.
• Homeopáticos.
• Cimetidina.
• Captopril.

Assim que a causa medicamentosa for verificada, o medicamento deve ser suspenso e o tratamento sintomático correspondente administrado.

Infecções

As infecções em crianças geralmente se apresentam com lesões cutâneas leves. No entanto, em muito poucos casos, a dermatite esfoliativa generalizada pode ser desencadeada. Portanto, as infecções representam 40% das causas de eritrodermia.

• Síndrome da pele escaldada estafilocócica: é uma patologia da pele gerada por toxinas esfoliativas de estafilococos. Essa toxina tem a propriedade de romper junções intercelulares e gerar bolhas, com maior prevalência em crianças menores de 5 anos e neonatos.
• Candidíase cutânea congênita: desenvolve-se a partir de uma infecção causada de maneira ascendente da vagina. Ao nascer, o bebê apresenta erupção cutânea com máculas e pápulas.

Eritrodermia ictiosiforme

As ictioses são uma ampla gama de alterações no processo de queratinização que têm como propriedade comum a descamação constante. Além das manifestações clínicas cutâneas da doença, às vezes se apresenta com acometimento sistêmico.

Dermatite atópica

Embora a doença atópica seja uma das dermatoses mais comuns em crianças, sua manifestação eritrodérmica é rara.

Da mesma forma, a anamnese correspondente deve ser realizada e o histórico pessoal ou familiar de dermatite atópica descartada. Se houver histórico pessoal ou familiar de atopia, o seguinte também pode ser observado:

• Liquenificação.
• Aumento do padrão linear nas palmas das mãos.
• Prega de Dennie-Morgan.

Dermatite seborreica infantil

A dermatite seborreica infantil começa no primeiro mês de vida da criança. Por sua vez, caracteriza-se pela presença de escamas amareladas no couro cabeludo e nas dobras do pescoço, região axilar, retroauricular e virilha.

Existem três variantes da dermatite seborreica infantil: verdadeira, eritrodérmica e psoriasiforme. No entanto, a forma eritrodérmica raramente é vista.

Manifestações clínicas da eritrodermia

A eritrodermia tem os mesmos sintomas e sinais em qualquer idade em que ocorra. No entanto, a diferença está na gravidade com que se desenvolve em cada paciente. Os sintomas mais frequentes na hora da consulta são sensação de queimação (41%) e coceira (18%), segundo estudos realizados pelo The Journal of Dermatology.

As lesões predominantes na superfície da pele são descamação, bolhas e eritema. Por sua vez, há casos em que se evidenciam as seguintes condições:

• Linfadenopatias.
• Temperatura elevada.
• Taquicardia.
• Hepatomegalia.
• Edema nos pés.
• Comprometimento unguenal.

Da mesma forma, de acordo com o fator causador da eritrodermia, os sintomas da criança serão mais variados e extensos.

Opções terapêuticas para o manejo da eritrodermia em crianças

O principal para poder enfrentar um tratamento adequado é fazer um diagnóstico preciso e estabelecer a causa que desencadeou a doença. Os cuidados médicos baseiam-se na redução da inflamação, coceira e desconforto que a criança apresenta. Ao mesmo tempo, a infecção pode ser uma complicação grave dessa doença, portanto, seu tratamento deve ser iniciado rapidamente.

Nos casos mais graves, as medidas terapêuticas visarão corrigir a desidratação, a hipovolemia, a perda de calor e as deficiências de eletrólitos e nutrientes. A aplicação de curativos úmidos, antifúngicos, emolientes e corticosteroides tópicos nas áreas afetadas é uma boa prática médica.

Considerações finais sobre eritrodermia em crianças

Um dos aspectos mais importantes é reconhecer os sintomas e fazer um diagnóstico precoce, pois em alguns casos pode ser uma ameaça à vida da criança. Não é necessário dizer que o manejo terapêutico e o prognóstico da doença dependem da causa que a desencadeou.