Cloasma gravídico: o que você precisa saber
Cloasma gravídico é uma condição de pele bastante comum causada por manchas marrons no rosto. Em geral, afeta o queixo, as bochechas, a ponte do nariz, acima do lábio superior e a testa. Seu aparecimento costuma causar grande impacto psicossocial. A seguir, contamos tudo o que você precisa saber sobre o tema.
Causas do cloasma gravídico
Existem vários fatores que desencadeiam o aparecimento de manchas hiperpigmentadas. O cloasma gravídico se manifesta por uma estimulação dos melanócitos para produzir uma maior quantidade de pigmento: a melanina.
Fatores genéticos
A predisposição genética é um dos fatores mais importantes na gênese do cloasma. De fato, sua presença é mais comum em mulheres do que em homens. Até cerca de 50% das pessoas que sofrem com isso têm histórico familiar de melasma. Além disso, pessoas com tipos de pele escura são mais propensas ao seu desenvolvimento.
Exposição aos raios UV
Os raios solares geram radicais livres capazes de estimular as células produtoras de melanina: os melanócitos. Por esse motivo, recomenda-se o uso constante e diário de protetores solares. Por sua vez, métodos físicos de proteção também são eficazes, como bonés, óculos de sol com filtro solar ou roupas de proteção.
Fatores hormonais
Os hormônios desempenham um papel importante no desenvolvimento do cloasma gravídico. Ou seja, os níveis de progesterona, estrogênio e hormônio estimulante de melanócitos aumentam no terceiro trimestre da gravidez, aumentando assim as chances de seu aparecimento. Além disso, os níveis elevados de hormônios do uso de pílulas anticoncepcionais também podem estimular a geração de manchas no rosto.
Doenças endócrinas
Existe uma relação entre a doença da tireoide e o desenvolvimento de melasma. De fato, os quadros de hipertireoidismo são caracterizados por pele fina e úmida com áreas de hiperpigmentação. Já o hipotireoidismo apresenta pele áspera, seca, fria, espessa e edematosa, de coloração amarelada e fácil de desenvolver equimoses.
Manifestações clínicas do cloasma gravídico
O cloasma gravídico está presente entre 15% e 50% das pacientes grávidas. Por sua vez, sua localização mais frequente é na face e distribui-se simetricamente. São manchas de cores irregulares que podem variar de tonalidade, desde amarelo-escuro, marrom ou acinzentado. Além disso, não são acompanhadas de inflamação ou dor.
Embora possa parecer uma condição apenas estética, também impacta na autoestima e na qualidade de vida da pessoa. Segundo a American Academy of Dermatology Association, 90% das pessoas que desenvolvem melasma são mulheres. Por outro lado, três padrões clínicos de distribuição das manchas podem ser distinguidos:
- Centrofacial: é o padrão mais comum e envolve o nariz, bochechas, lábio superior, testa e queixo.
- Malar: envolve o nariz e as bochechas.
- Mandibular: a área da mandíbula é afetada.
Existem ainda quatro tipos histológicos determinados de acordo com a profundidade do pigmento: epidérmico, dérmico, tipo misto e indeterminado.
Opções terapêuticas para cloasma gravídico
A terapia de primeira linha para cloasma gravídico consiste em tratamentos tópicos eficazes. No entanto, existem outras combinações que também apresentam bons resultados.
Fármacos tópicos
Combinações de cremes triplos, contendo hidroquinona, tretinoína e fluocinolona actonida, são eficazes no tratamento da despigmentação. A hidroquinona é o agente tópico mais amplamente utilizado e estudado no manejo do cloasma. De fato, estudos realizados por Dermatology and Therapy concluem que o uso de hidroquinona a 4% obteve melhorias significativas na despigmentação.
Fotoproteção
É aconselhável evitar a exposição aos raios ultravioleta para prevenir surtos e exacerbação do cloasma. No entanto, a aplicação diária e constante de proteção solar é a indicação mais importante. Para a escolha do produto , deve-se priorizar um filtro solar maior que 50 e com amplo espectro contra UVB e UVA.
Medicação oral
O ácido tranexâmico é um derivado sintético de um aminoácido chamado lisina. Pode ser usado sozinho ou como adjuvante de medicamentos tópicos tradicionais. Pode até ser usado quando outras opções terapêuticas falham. É o primeiro tratamento oral a ser utilizado com grande eficácia contra o cloasma gravídico.
Esfoliações químicas
Esse tipo de procedimento pode apresentar risco de efeitos adversos indesejados, como cicatriz hipertrófica, hiperpigmentação pós-inflamatória e necrose epidérmica. No entanto, é bastante seguro e dá bons resultados. Para realizá-lo, são utilizados compostos à base de ácido salicílico ou glicólico que têm a capacidade de renovar os queratinócitos hiperpigmentados.
Cloasma gravídico não é apenas um problema de pele
O cloasma gravídico não apresenta morbimortalidade associada. Além disso, não há casos relatados de transformação maligna ou aumento da probabilidade de sofrer de melanoma. Portanto, o tratamento é considerado por questões estéticas e, na maioria das vezes, tem resolução espontânea.
Todas as fontes citadas foram minuciosamente revisadas por nossa equipe para garantir sua qualidade, confiabilidade, atualidade e validade. A bibliografia deste artigo foi considerada confiável e precisa academicamente ou cientificamente.
- Sarkar R, Ghunawat S, Narang I, Verma S, Garg VK, Dua R. Role of broad-spectrum sunscreen alone in the improvement of melasma area severity index (MASI) and Melasma Quality of Life Index in melasma. J Cosmet Dermatol. 2019 Aug;18(4):1066-1073. doi: 10.1111/jocd.12911. Epub 2019 Apr 29. PMID: 31033184.
- Shankar K, Godse K, Aurangabadkar S, Lahiri K, Mysore V, Ganjoo A, Vedamurty M, Kohli M, Sharad J, Kadhe G, Ahirrao P, Narayanan V, Motlekar SA. Evidence-based treatment for melasma: expert opinion and a review. Dermatol Ther (Heidelb). 2014 Dec;4(2):165-86. doi: 10.1007/s13555-014-0064-z. Epub 2014 Oct 1. PMID: 25269451; PMCID: PMC4257945.
- Usuki A, Ohashi A, Sato H, Ochiai Y, Ichihashi M, Funasaka Y. The inhibitory effect of glycolic acid and lactic acid on melanin synthesis in melanoma cells. Exp Dermatol. 2003;12 Suppl 2:43-50. doi: 10.1034/j.1600-0625.12.s2.7.x. PMID: 14756523.