Por que as crianças fazem xixi na cama de acordo com a psicologia?

Se seu filho fizer xixi na cama, tente manter a calma. Descobrir as causas subjacentes é a melhor maneira de ajudá-lo.

Escrito e verificado por a psicóloga Elena Sanz Martín.

Última atualização: 27 dezembro, 2022

O controle dos esfíncteres é um dos maiores marcos no desenvolvimento infantil. Embora geralmente seja alcançado entre os dois e quatro anos de idade, cada criança tem seu próprio ritmo, e esse processo pode ser alongado de forma variável dependendo do caso.

Contudo, quando a idade comumente estabelecida é ultrapassada, podemos estar diante de um problema que requer intervenção médica ou psicológica. Por isso, hoje vamos explicar por que as crianças fazem xixi na cama.

Existe problema quando as crianças fazem xixi na cama?

O fenômeno designado quando as crianças fazem xixi na cama é chamado de enurese e pode ser de vários tipos:

• Se a criança nunca tiver conseguido controlar a bexiga, estamos diante de uma enurese primária.
• Por outro lado, se ela já tiver sido capaz de reter urina adequadamente por pelo menos seis meses e repentinamente perder essa capacidade, falamos de enurese secundária.
• Além disso, dependendo da hora do dia em que ocorre perda de urina, a criança pode apresentar enurese diurna, noturna ou mista.

Como comentamos, a aquisição do controle dos esfíncteres é alcançada em uma idade variável entre as crianças.

No entanto, segue uma certa sequência: primeiro eles aprendem a controlar a evacuação intestinal (continência fecal), depois adquirem o controle urinário diurno e, por fim, o controle urinário noturno. Assim, é possível que uma criança fique sem fralda durante o dia e precise usá-la à noite.

Em relação ao exposto acima, para se considerar que o lactente que faz xixi na cama possui alguma patologia, alguns critérios diagnósticos devem ser atendidos:

• Emissão repetida de urina (na cama ou na roupa) com frequência de pelo menos duas vezes por semana, durante três meses consecutivos ou mais.
• Desconforto significativo na criança, deterioração de seus laços sociais ou de seu desempenho escolar devido à perda de urina.
• Idade cronológica de cinco anos ou mais, ou grau equivalente de desenvolvimento.
• Ausência de uma condição médica conhecida que possa ser a causa do problema, como diabetes, espinha bífida ou o uso de certas substâncias (como diuréticos).

Por que as crianças fazem xixi na cama?

Embora haja alguma controvérsia sobre isso, a crença mais comum é que a enurese primária e secundária respondem a causas diferentes. Desse modo, no primeiro caso o quadro geralmente está ligado a fatores genéticos ou hereditários e, no segundo caso, os fatores psicoafetivos ocupam o centro do palco.

A seguir, discutiremos as causas mais comuns que levam as crianças a fazer xixi na cama.

1. Histórico familiar de enurese

Como antecipamos, a enurese pode ter um componente hereditário.

Assim, em crianças cujos pais não faziam xixi na cama, a incidência média é inferior a 15%, enquanto naquelas com histórico familiar o risco é maior: 45% quando um dos pais tiver sofrido enurese na infância e 77% quando ambos os pais a tiverem apresentado.

2. Causas fisiológicas

As crianças que fazem xixi na cama costumam ter uma bexiga menor do que seus colegas. Isso faz com que elas precisem urinar com mais frequência durante o dia e não consigam segurar a urina durante a noite.

Além disso, esses pequenos podem ter dificuldade em retardar a micção urgente. Ou seja, eles não têm a capacidade de inibir a contração do músculo detrusor da bexiga após a vontade de urinar. Portanto, isso os impede de chegar ao banheiro a tempo.

3. Sono profundo

Quando as crianças fazem xixi na cama à noite, é possível que tenham um sono muito profundo. Por não se alternarem tanto com os estágios mais superficiais do sono, seu limiar para acordar é alto e elas não percebem a necessidade de urinar. Assim, não acordam e acabam fazendo xixi na cama.

4. Fatores hormonais

Ao contrário do que acontece com outras crianças, alguns pequenos que fazem xixi na cama não produzem hormônio antidiurético à noite. Isso faz com que os rins produzam uma grande quantidade de urina durante o repouso noturno, favorecendo a micção involuntária.

5. Causas psicológicas e emocionais

Fatores psicológicos e emocionais também podem desempenhar um papel importante nesse problema, especialmente quando se trata de enurese secundária.

As crianças podem voltar a urinar na cama quando enfrentam estágios de transição ou grandes mudanças que envolvem altos níveis de estresse.

Por exemplo, um divórcio, o nascimento de um irmão, uma mudança de casa ou a morte de um ente querido. Da mesma forma, isso pode ocorrer quando há conflitos familiares ou escolares que causam certo grau de angústia e ansiedade na criança.

O que fazer quando as crianças urinam na cama?

É importante notar que a enurese tem um excelente prognóstico futuro e que, na grande maioria dos casos, o problema se resolve com o crescimento da criança. No entanto, alguns casos podem persistir na adolescência.

De qualquer modo, a família pode aplicar algumas diretrizes para ajudar a melhorar a situação:

• Não humilhe, culpe ou castigue a criança. Lembre-se de que a enurese noturna é involuntária e inconsciente e, portanto, o pequeno não tem como objetivo nos prejudicar ou incomodar dessa forma. Devemos ser pacientes e compreensivos para não gerar danos emocionais adicionais.
• Após a perda de urina, peça para a criança ajudar a trocar os lençóis. Não como punição, mas como consequência natural do processo. Além disso, essa medida pode ajudar a reduzir a culpa do pequeno, pois assim ele pode colaborar na resolução do problema.
• Certifique-se de que a criança não beba muito líquido à noite e que vá ao banheiro antes de se deitar.
• Outra medida eficaz é acordá-la de madrugada e levá-la para urinar.
• Recompense e reforce verbalmente os dias em que a cama acordar seca.

Finalmente, se a situação persistir, é importante procurar ajuda profissional. Dessa forma, algumas causas orgânicas podem ser excluídas ou tratamentos psicoterápicos podem ser aplicados para ajudar a criança a superar suas dificuldades.

Acima de tudo, o processo deve ser abordado com paciência e compreensão, pois mais cedo ou mais tarde seu filho deixará de fazer xixi na cama. Em contraste, o dano emocional derivado de uma possível humilhação pode durar por toda a vida.